Особенности клинического течения хирургического лечения туберкулеза почки и мочеточника

Аннотация

С 2000-2006 гг. оперировано 158 больных активным нефротуберкулёзом: 24 – без обструктивной уропатии, 70 – с обструкцией на уровне верхней трети мочеточника, 64 – нижней трети. Показано, что при распространении специфического процесса на верхнюю треть мочеточника преобладают папиллиты, пионефрозы и специфический паранефрит. Поражение нижней трети мочеточника приводит к наиболее выраженной деструкции почек, в 75,0% двухстороннего характера, с высоким удельным весом полного разрушения органа (51,4%) и осложнений основного заболевания. Результативность органоуносящих операций выше при уретерите верх-ней трети мочеточника, а реконструктивных – нижней. Хирургическое лечение нефротуберкулеза при дистальной обструкции не вызвало регресса почечной недостаточности в 24% случаев, а в 8% наблюдалось ее нарастание. Каждый пятый больной оперирован повторно, двусторонним операциям подвергнуто более 20% пациентов, наиболее высоким оказался удельный органоуносящих вмешательств.