Особенности способов выявления, течения и исходов туберкулеза у детей в зависимости от факта установленного контакта с больным туберкулезом

Аннотация

Наличие контакта с больным туберкулезом предполагает более внимательное отношение к здоровью детей из очага этой инфекции за счет профилактических осмотров, проводимых 2 раза в год и превентивной химиотерапии. Цель исследования: проанализировать способы диагностики, характер течения и исходов туберкулеза органов дыхания у детей в зависимости от факта установленного контакта. Нами изучены истории болезни детей в возрасте от 0 до 17 лет, находящихся на лечении в детском отделении ГБУЗ ОПТД г. Тюмени и г. Екатеринбурга в 2013 – 2014 г. Группы сформированы на основании факта установленного контакта с больным туберкулезом (1-я группа, n=157) и без такового (2-я группа, n=59). Установлено, что в четверти случаев источник заражения устанавливается после выявления измененной туберкулиновой чувствительности или локальных форм туберкулеза у ребенка при обследовании его окружения. У 5,7% детей 1-ой и 20,3% 2-ой групп диагностика туберкулеза осуществляется при предъявлении ими жалоб. В раннем периоде туберкулезной инфекции монотонная туберкулиновая чувствительность регистрируется только в 1-ой группе (р=0,001), а гиперэргическая реакция – в обеих группах, но достоверно чаще во 2-ой группе (р=0,001). У детей 2-ой группы период от момента внедрения возбудителя, замеченного по данным кожных тестов, до реализации инфекционного агента в виде локальных форм туберкулеза длиннее, чем у детей 1–ой группы (2,4±3,0 лет против 1,6±1,6 лет, 95% ДИ -1,425; -0,175). Клинические формы туберкулеза органов дыхания не отличаются в изучаемых группах. Исходы сопоставимы у пациентов обеих групп, за исключением факта отсутствия динамики рентген-изменений, регистрируемого после завершения интенсивной фазы химиотерапии во 2-ой группе (р<0,01). Таким образом, факт установленного контакта с больным туберкулезом не влияет на способы выявления туберкулеза, в том числе при обращении с жалобами, сокращает время от первичного инфицирования до регистрации первых рентген-изменений и улучшает течение туберкулеза ввиду наличия знаний о возбудителе. Отсутствие знаний о контакте свидетельствует о недостаточной работе общей лечебной сети о выявлении больных туберкулезом.